АНКЕТА
 
Уважаемый покупатель!
Примите участие в анкетировании — получите 200 рублей
Правила Акции:
  • купите ортопедические стельки TALUS артикулов 95, 93, 57, 107
  • носите стельки в обуви 10-15 дней
  • заполните анкету ниже на странице
  • получите 200 рублей при заполнении анкеты и информации о чеке

Правила проведения Акции

Соглашение на обработку персональных данных

ВОПРОСЫ К АНКЕТЕ

1
Укажите дату покупки ортопедических стелек бренда TALUS
Приложите фото чека с датой покупки.
Должно пройти не менее 14 дней с даты покупки ортопедических стелек. Если прошло менее 14 дней — приз отправлен не будет. Сохраните, пожалуйста, чек и пройдите анкетирование после 14 дней использования ортопедических стелек.
Укажите номер Вашего мобильного телефона
Призом является пополнение баланса мобильного номера, указанного в данной графе.
Укажите адрес электронной почты
Артикул стелек, который Вы носите
Ваше имя, отчество
Сколько Вам полных лет?
Ваш вес, кг
Ваш рост, см
Вы работаете?
Носите ли вы обувь на высоком каблуке?
Занимаетесь ли Вы спортом?
Есть ли у Вас системное заболевание:
ревматоидный (реактивный) артрит, подагра, волчанка?
Имеется ли у Вас ограничение движений в суставах переднего отдела стопы:
сгибание и разгибание пальцев ног?
Имеется ли у Вас ограничение движений в голеностопном суставе:
затруднение сгибания или разгибания?
Можете ли вы встать на носочки?
2
Состояние ДО ношения ортопедических стелек
Были ли у Вас боли ДО ношения стелек и в какой области?
ВАШ (визуально-аналоговая шкала боли)
Какова была интенсивность боли ДО ношения стелек по ВАШ?
Были ли у Вас натоптыши, мозоли на подошвенной стороне стопы ДО ношения стелек?
Были ли у Вас натоптыши, мозоли на пальцах ДО ношения стелек?
Была ли боль в положении стоя в стопах ДО ношения стелек?
Была ли боль в покое, во время сна, в положении лежа ДО ношения стелек?
Связана ли боль с физической нагрузкой?
Были ли у Вас отеки стоп и голени ДО ношения стелек?
3
Состояние В ПРОЦЕССЕ регулярного ношения ортопедических стелек
Есть ли у Вас боли ПРИ НОШЕНИИ ортопедических стелек?
ВАШ (визуально-аналоговая шкала боли)
Какова интенсивность боли по ВАШ ПРИ ношении стелек?
Уменьшились ли натоптыши, мозоли на подошвенной стороне стопы ПРИ ношении стелек?
Уменьшились ли у Вас натоптыши, мозоли на пальцах ПРИ ношении стелек?
Есть ли боль в положении стоя ПРИ ношении стелек?
Имеется ли боль в покое, во время сна, в положении лежа ПРИ ношении стелек?
Связана ли боль с физической нагрузкой?
Имеются ли у Вас отеки стоп и голени ПРИ ношении стелек?
Для отправки анкеты ответьте на все вопросы!
Отправляя анкету, вы принимаете нашу политику конфиденциальности